【健康报】 深化医改和改善服务相结合 切实提高广大人民群众获得感

（首席记者叶龙杰）2月12日，国务院新闻办举行新闻发布会，介绍深化医改和改善医疗服务有关情况。国务院医改办、国家卫生计生委相关负责人指出，几年来，我们以保障人民群众健康和生命安全作为出发点和落脚点，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制、补短板的基本原则，坚持统筹设计、突出重点、循序推进的基本路径。同时，注重改革体制机制和改善医疗服务相结合，将改善服务作为改革的重要目标，切实提高广大人民群众的获得感。

一是着力提升基层服务能力和水平，方便群众就近就医。建设好“百姓家门口的医院”，安排中央投资474.8亿元支持11万个县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设，不断完善基层医疗卫生服务体系。促进医疗资源上下贯通，所有三级公立医院和1000余家社会办医疗机构参与医联体建设，2017年下转患者483万例次，同比增长91.2%。开展远程医疗服务的医疗机构增长到1万3千家。

二是着力织牢织密医疗保障网，努力减轻群众就医负担。在基本医保普惠的基础上，建立城乡居民大病保险制度，覆盖10.5亿人，大病患者合规医疗费用报销比例平均提高12个百分点左右。2013年启动建立疾病应急救助制度，已累计救助近70万人次。大力实施健康扶贫工程，农村建档立卡贫困人口医疗费用个人自付比例从2016年的43%下降到2017年的19%。启动农村贫困人口大病专项救治工作，目前已累计救治食管癌、终末期肾病、儿童白血病等大病的患者47.6万人次，救治率达到85.6%。

三是着力改革体制机制，推动公立医院回归公益性。全面推开公立医院综合改革，公立医院全部取消药品加成。在30个省份的68个城市全面启动公立医院薪酬制度改革试点工作，并不断扩大试点范围。严禁将医务人员的收入与药品、耗材、检查等业务收入挂钩，科学控制医疗费用不合理增长，政府办医疗机构的医疗费用增幅从2010年的21%下降到2017年的10%左右。

四是着力实施药品全流程改革，努力降低虚高价格。加强短缺药品、低价药品和儿童用药的供应保障，综合运用市场撮合和定点生产等靶向精准措施，比较好地解决了130多个临床急需药品短缺问题。在使用环节，通过集中招标采购、药品价格国家谈判、控制药品不合理使用等多种措施，降低药品价格。最新一轮以省为单位药品集中采购价格平均降幅超过15%。

五是着力加强监督管理，确保医疗服务质量安全。加强医疗服务质量控制，建立国家级和省级质控中心1200余家，质控体系覆盖临床各专业。规范诊疗行为，制定并推广1200多个临床路径。在全国开展医疗机构依法执业专项监督检查，检查各级各类医疗机构约22万家。针对群众反映突出的身边问题，会同相关部门开展严厉打击非法医疗美容专项行动，规范药品和耗材使用，抗菌药物使用率下降近50%，切实维护人民群众健康权益。

六是着力改善医疗服务，增强群众获得感。从2015年起，在全国实施进一步改善医疗服务行动计划，推动医疗服务高质量发展。这位负责人表示，总的来看，医药卫生领域关联性、标志性改革全面启动，普惠型、兜底型民生建设相继推开，我国多项主要健康指标已优于中高收入国家平均水平，实现“一升两降”，即人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2016年的76.5岁；孕产妇死亡率从2010年的30/10万降为2017年的19.6/10万，婴儿死亡率从2010年的13.1‰降为2017年的6.8‰，用较少的投入取得了较高的健康绩效。世界卫生组织、世界银行等机构发布报告认为，中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，基本医疗卫生服务可及性更加均衡。2017年5月，全球著名医学杂志《柳叶刀》公布了195个国家和地区的“医疗可及性和质量”排行榜，认为中国医疗事业发展迅速，医疗质量不断提升，是全球进步最大的5个国家之一。18