新华日报：村民医疗互助，防止因病致贫

（新华日报：2018-3-27）

      农民看病二

小病小补 大病大补 同病同补

村民医疗互助，防止因病致贫

目前我省农民看病报销比例普遍在50%左右，但如果生了大病，农民家庭仍然面临因病返贫的巨大风险。江阴市2016年起首创村民医疗互助会，为防止因病致贫多加了一道保险。

加入互助会，看病负担轻很多

“这次住院花了88000元，医保报销了62000元，自己掏26000元。由于我家参加了村民医疗互助会，回家后又从村里领到了15900元，家庭负担一下子减轻了。”67岁的江阴长泾镇和平村村民吕永兴患有心脏病，去年又突发脑中风，看病花费了不少，但自己只掏了1万元。

和平村首个“吃螃蟹”，于2016年底成立了村民医疗互助会 ，对生病的农民家庭进行补助。村支书吴文勇告诉记者，村民医疗互助制度由村民代表大会讨论通过，以家庭为单位参与筹资，按每人100元标准，其中村民自出20元，村集体出20元，企业老板捐助60元。筹集的钱款放在村账户上，全部用来补助本村生病的村民，定期公示，接受大家监督。

出钱不多，既能帮助别人，也能惠及自己，和平村的这一做法随后在江阴农村迅速普及。各村根据实际状况，筹资标准略有不同。大部分村人均筹资标准在100元到200元，村民、村集体、社会赞助平均比例约为3：4：3。

“加入了互助会 ，我们看病负担轻了很多！村里为百姓做了件大好事！”长泾镇南国村村民秦忠激动地说。秦忠腿有残疾打不了工，儿子去年刚考上大学，全家只靠他媳妇一人打工维持生计。屋漏偏遇连阴雨，去年他父亲又患上了脑瘤，在上海大医院做手术花费13.5万余元，医保只报销了5万元。幸运的是去年他全家都参加了村民医疗互助会，全家只出了100元，村里给他家看病报销了4.5万元。

第三方运营，同病同补

我省村民虽然有职工医疗保险、新农合等国家基本医疗保障，但因大病致贫、返贫，仍是农村低保家庭最主要的原因——“十年奔小康，一场大病全泡汤”“一人大病，全家困顿”。江阴市做过一项调查：2015年江阴市住院村民中，10％人均个人负担30576元，5%人均个人负担44795元，1％人均个人负担87834元。即使是在富裕的江南农村，这笔钱也不是个小数目。

吴文勇说，村民加入互助会后，只要本年度内一次住院费用超过3000元的，就可获得最少200元、最多5万元的补助。村民医疗互助在资金使用与管理方面，基本原则是“小病小补、大病大补、同病同补”，既要让有限的资金真正补助到贫困群众，又不让资金透支或节余太多，因此交由专业的第三方“福村宝”公司负责运营，公司按实际发生额收取2%的佣金。

去年9月，江阴市出台了《关于在全市推进村级医疗互助制度的实施意见》，对村级医疗互助制度进行规范、引导。据江阴市卫计委副主任俞勤龙介绍，享受补助的村民，实际待遇在基本医保基础上提高了10.5个百分点，其中191个大病病种补助待遇平均提高20.9个百分点。

江阴市副市长虞卫才说，作为经济发达地区的江阴市，一直以来有企业家在家乡设立“爱心基金”的优良传统，但仅靠老板们的爱心基金，存在救助资金有限、标准难界定和救助范围狭窄等弊病，而村民医疗互助会借助第三方服务平台，很好地解决了这些难题，帮了谁、帮了多少钱、根据是什么，大家一目了然。目前，各村村民参与的积极性非常高。

大数据辅助，实现精准帮扶

南国村村主任谢明告诉记者，过去村里也设有爱心基金，但资金使用简单、粗放，且缺乏公开、透明，老百姓意见也比较大。比如两位村民同患胃癌，一个在无锡手术用了5万元，另一个去上海看病花了10万元。那么，村里很可能对花10万元的家庭多补一点，对花5万元的少补一点。 “其实这样既不合理，也不公平。”谢明说，同样的病，大家普遍能在当地医院治疗，他去了高级别医院，由此产生了较高的费用。“补助费用多的”做法，会引导村民不合理进行医疗高消费，结果反而加重村民个人医疗负担。

而现在，第三方服务公司“福村宝”提供专业平台实施统一管理，根据各村情况“以收定支”设计个性化的补助方案，在线认定病种和生成补助信息，只补助合理费用，不鼓励高消费费用。这样，大家都服气。

“福村宝”公司董事长李亚杰介绍说，所有参加的村民只认标准不认人，“一样的病种一样补，只认病种不认人”。目前他们采集了1290多个病种，每种病大概花多少钱、补助多少钱，按照大数据分析、村民筹资情况、参加人员结构等综合测算，同时突出“重补大病，轻补小病”，实现精准帮扶。

据了解，截至去年底，江阴市230多个行政村中已有196个村开展了村民医疗互助，覆盖人群86.2万人，年度筹集资金达9500万元，共有10万人次的村民享受到补助，单笔最高达到5万元，预计今年底江阴市将实现全覆盖。据了解，目前已经有山西等7个省来取经学习，有33个乡镇234个村照抄了村民互助会模式，覆盖人群100多万。

作为国家基本医保制度的重要补充，村民医疗互助已经成为江阴老百姓名副其实的“第二医保”，不仅精准缓解村民因病致贫、因病返贫难题，同时有利于弘扬邻里互助精神，助力乡村振兴。18