南通良春中医医院暨南通市良春中医药研究所

科普:强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎

     早在1691年,古埃及,就有了强直性脊柱炎症状的描述了,随着研究的进展,人们对强直性脊柱炎的认识也逐渐加深。

    强直性脊柱炎是一种与遗传密切相关的疾病。世界各地的AS发病率各不相同,我们国家的发病率在0.3%左右。强直性脊柱炎的主要症状是腰背臀部疼痛,发病年龄一般在10-40岁,发病高峰期在18-25岁的青春岁月。男:女的比率在(2-3):1左右。

强直性脊柱炎的发病因素

   强直性脊柱炎的发病与一个叫“HLA-B27”的基因关系密切。在中国,强直性脊柱炎的患者90%的HLA-B27是阳性的。当然大家不要惊慌,不是说HLA-B27基因阳性就一定是强直性脊柱炎。在普通人群里面,HLA-B27基因阳性率也在6-8%左右。当然强直性脊柱炎的发病还与其他一些基因有关系,但是和HLA-B27比起来就是小巫见大巫了,意义不大。同时呢,环境因素也是强直性脊柱炎发病的重要因素;胃肠道的菌群变化,以及既往一些细菌病毒感染,都可能是强直性脊柱炎发病的一个诱因。

强直性脊柱炎的症状

    强直性脊柱炎都有哪些症状呢?最最常见的就是腰背臀部疼痛僵硬了,屁股后面的骶髂关节是最最最常累及的关节。强直性脊柱炎的发病是一个缓慢的过程,早期可能就是腰背部酸痛,不舒服,慢慢加重,出现夜间痛。

    那强直性脊柱炎这样的炎性腰背部疼痛怎么和腰肌劳损、椎间盘突出的症状鉴别呢?强直性脊柱炎的炎性腰背痛有下面几个特点:①发病年龄<40岁;②隐匿起病,就是慢慢的出现症状;③症状活动后好转,比如早上起床活动活动后感觉轻松很多;④休息时加重,就是越休息越睡觉越难受;⑤夜间痛,就是晚上莫名其妙的痛性(起床后好转)。

    除了炎性腰背部疼痛,强直性脊柱炎还可以出现眼睛受累,出现葡萄膜炎,眼睛疼痛、充血、畏光视物模糊等;也可以出现外周关节疼痛,比如膝关节、踝关节等,还有一些患者会出现跟腱的炎症、足底筋膜的炎症;当然还有患者会有胃肠道不舒服,肠炎的表现等等。

强直性脊柱炎的诊断

    强直性脊柱炎的诊断主要是临床症状结合检查结果。主要的诊断指标两个:骶髂关节(屁股后面的关节)影像学改变,核磁共振能够早期发现骶髂关节改变,现在比较常用;还有就是刚刚我们说到的HLA-B27这个基因阳性。当然还有一些次要指标,比如C反应蛋白升高,关节炎,跟腱炎,肠炎,银屑病还有强直性脊柱炎家族史等等。首届国医大朱良春一九六二年就明确的提出“辨证与辨病相结合”的主张。朱老认为“病”和“证”是一种因果关系,两者具有不可分割的有机联系,疾病是证侯产生的根源,证侯是疾病反映的现象,否定或肯定病和证的任何一方面,都是片面的、不完善的,而两者结合起来研究则相得益彰,有利于提高诊断准确率和疗效。

强直性脊柱炎的治疗

   我院治疗强直性脊柱炎的原则主要益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标: 风湿类疾病都有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚,久病及肾的特点。患者多有阳气先虚,病邪遂乘虚袭踞经络,风、寒、湿、热之邪内侵,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,湿停为痰,血凝为瘀,痰瘀交阻,凝涩不通,深入骨骱,胶着不去,邪正混淆,如油入面,肿痛以作。 五体痹久治不愈,累及内脏,又可转为五脏痹。既有正虚的一面,又有邪实的一面;且病变在骨,骨为肾所主,又督脉统督一身之脉。 用药特点  :虫类药与草木药相伍,朱老认为:虫类药乃血肉有情之品,性喜攻逐走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至;又和人类体质比较接近,容易吸收和利用,故其功效佳良而可靠,能起挽澜之功,是草木、矿石类药物所不能比拟。虫类药具有攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、消痈散结等十四大功效,虫类药与草木药融为一炉,起到协同加强作用,功效更胜一筹。代表方药:浓缩益肾蠲痹丸。  

 

总结

      最后总结一下,当您出现了长时间持续的腰背部的僵硬疼痛,早上起床加重,活动后缓解,夜间痛醒的情况时就需要到风湿免疫专科就诊,进一步明确诊断了。



文章分类: 健康讲堂
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